Стартовая страница

Лечение рака пищевода

Клиника Шварцвальд-Баар является одной из самых крупных клиник в сфере онкологии пищевода и предлагает новейшие методы диагностики и лечения рака пищевода.

Злокачественная эзофагеальная карцинома - это достаточно редкое заболевание, которым в Германии ежегодно заболевают от 4.000 до 5.000 человек. Согласно клинической статистике, в медицинский центр Щварцвальд-Баар с целью лечения рака пищевода ежегодно обращаются около 30-40 человек.

Благодаря высокому качеству медицинских услуг, в 2013 г. клиника Шварцвальд-Баар вошла в список ведущих немецких клиник по общей и висцеральной хирургии.

Диагностирование рака пищевода

Ключевыми способами диагностики рака пищевода в Германии являются рентгенография и эндоскопия с обязательным забором материала для цитологического анализа изменённых участков слизистой оболочки пищевода.

Рентгенографическое осбледование проводится с применением рентгеноконтрастных веществ. Например, наиболее часто применяется сульфат бария. Если пищевод сильно сужен, то необходимо применение водорастворимых веществ. Рентгенограмма позволяет судить о расположении новообразования, его протяжённости а также о состоянии пищевода в целом. Исследование выполняется в положении пациента лёжа, так как в вертикальном положении контраст быстро уходит из исследуемого участка.

Чтобы диагностировать рак пищевода на ранних его стадиях необходимо эндоскопическое исследование. Этот метод диагностики позволяет кроме визуального осмотра получить ещё материал для цитологического анализа. На сегодняшний день широко распространён способ эндоскопической ультрасонографии, который позволяет оценить распространение новообразования в стенке пищевода и состояние окружающих тканей. Кроме того, можно при помощи этого метода можно диагностировать процесс метастазирования в регионарные лимфоузлы.

Ещё одним методом диагностики в Германии, который относится к радикальным, является лапароскопия. Лапароскопия выполняется под общим обезболиванием. В ходе операции делается небольшой разрез, после чего в брюшную полость помещается эндоскоп. Таким образом оцениваются степень изменения структуры пищевода и определяется стадия рака.

Отдалённые метастазы рака пищевода выявляются при выполнении УЗИ или КТ.

Оперативное лечение

Экстирпация пищевода – это очень травматичный метод лечения рака пищевода, имеющая множество противопоказаний. Выполняется у 5% пациентов из-за запоздалого обнаружения рака пищевода. Суть операции заключается в извлечении пищевода с регионарными лифоузлами и окружающими мягкими тканями. После операции требуется реконструкция пищевода.

Операция Гарлока, во время которой удаляется нижняя треть пищевода, кардиальный отдел желудка с малым сальником и формируется анастамоз между желудком и пищеводом. Данная операция на пищеводе менее травматична и соответственно имеет большее преимущество.

Операция Льюса – одномоментное удаление части пищевода и реконструкция его с желудком. Выполняется для лечения рака средней части пищевода.

Эндоскопия

Эндоскопическая резекция опухоли в виде полипов слизистой пищевода. Суть процедуры в приподнятии опухолевой зоны при помощи физраствора путём введения его в подслизистый слой стенки пищевода. Затем опухоль удаляется при помощи специальной петли.

Фотодинамическая нетермическая деструкция выполняется при помощи лазера. Суть процедуры заключается во введении в зону поражения фотосенсибилизирующего препарата, который куммулируется в клетках опухоли, а затем под действием лазера активируется, разрушая при этом опухолевые клетки.

Лазерное разрушение проводится при помощи стветовода, который вводится через эндоскоп. Применяется для лечения рака пищевода у пациентов, которым нельзя полностью удалить опухоль из-за наличия противопоказаний.

Восстановление просвета пищевода выполняется при полной или частичной обтурации пищевода опухолью. Для этой цели проводится лазерное лечение. Процедуру повторяют спустя неделю после отхождения некротических масс. Курс содержит в среднем три сеанса воздействия лазера. Кроме того, опухоль может быть разрушена при помощи элекрокоагуляции, выполняемой специальным электродом. Также может использоваться 96% спирт, который вводится курсами инъекционно (по три раза через каждые 7 дней).

Радиотерапия

При раке пищевода, который может быть прооперирован, проводится радиотерапия перед оперативным вмешательством и после него. До вмешательства пациент подвергается лучевой нагрузке, если рак имеет недифференцированный характер или инфильтрирующий рост, а также при нахождении новообразования в среднем сегменте пищевода, т.е. когда трудно выполнить его полное извлечение.

После операции лучевое воздействие применяется если существует вероятность метастазирования опухоли в разные органы и лимфоузлы.

При неоперабельном раке пищевода лучевое излучение используется в комплексе с химиотерапией.

Химиотерапия

Лечение рака пищевода в Германии при помощи химиотерапевтических средств имеет, как правило, положительные результаты. Лечение рака пищевода с применением таких фармпрепаратов цитотоксического действия как фторурацил даёт положительный результат в 25% случаев. Применение сочетанной терапии с добавлением в план лечения цисплатины повышает этот показатель до 40% при локализованных вариантах рака и до 70% при наличии метастазов.

Наложение стента после удаления пищевода

За последний век большое развитие получила область эндопротезирования верхних отделов желудочно-кишечного тракта для лечения заболеваний, ведущих к сужению их просвета. Первое время применялись пластиковые ригидные протезы, им на смену пришли саморасправляющиеся металлические стенты. Такие стенты изготавливаются из нитинола и нержавеющей стали с полимерным покрытием или без покрытия в виде плёнки на всём протяжении стента. Они представляют цилиндрические конструкции, которые вводятся в зону стеноза в сжатом состоянии, благодаря их упаковке в специальное доставочное устройство. После доставки по месту назначения, стенты расправляются, расширяя просвет пищевода.

Наверх
Заказать звонок